B超、X线、CT、磁共振，老是分不清？看完就明白了
到医院就诊、体检和住院，除了抽血之外，接触最多的就是各种影像学检查项目了。在卫生院所里，都配备有B超，只要是综合性的大医院，必定是B超、X线、CT、磁共振“四机齐聚”，但是，仍有不少人分不清它们之间的功用和区别。
B超、X线、CT、磁共振这4个影像学检查项目，有什么异同？分别适用于哪些疾病检查？价格水平有何差异？
B超、X线、CT、磁共振有4个共同点：
1、它们是目前医学上真正实用化、普适化的医学造影检查产品，比它们老的手段早已淘汰了，比它们先进的手段，如：PET-CT，只在少数大医院才有，费用很高。
2、它们的价值是为了辅助医生更准确、更快速地研判疾病类型，确定治疗方案，提高诊治效率，对医生而言，这些检查手段是各有千秋的“显微镜”，对疾病而言，是“照妖镜”。
3、它们都代表了近百年来医学科技的进步，是多学科共同聚焦的结晶。如果说药物的研发提高了寿命，疫苗的普及打压了恶疾，那么影像学设备大大提升了治疗准确度。
4、它们是现代科技获奖的大头，除了B超外，X线、CT、磁共振都斩获了一堆诺贝尔物理、生理和医学奖。
B超、X线、CT、磁共振的优缺点分别有哪些？逐个说一下。
一、B超
原理：是一种超声波的简称，利用超声穿透身体，接收反射回来的信号，利用回声“描述”受检脏器的情形。随着技术进步，已升级到彩超，能侦测到血流状态，有三维、四维等成像模式。
优点：没有任何辐射，不会对人体产生危害，对于各类软组织有较高精度，对于早期病变和准确诊断比较重要。
检查时间：相对较短，每人次一般几分钟到10分钟以内，由于B超在乡镇医院都有配备，所以使用最多、最普遍。
主要检查项目：浅表类小器官、腹腔浅层脏器、妇科检查项目、心脏和血管检查。
缺点：清晰度、分辨率稍差一些，有一定漏诊可能性，容易受到气体影响干扰，检查结果受医生业务素质和主观判断影响较大。
二、X线
原理：利用X光穿过人体，在不同的脏器有不同的穿透率，对比而生成深浅不一的影像，是一种“二维投影”，根据射线和设备不同，包括传统X线、数字化X线两种。
优点：图像空间分辨率高，边缘清晰，对骨骼状态、裂缝情况、关节脱节、出血等问题非常直观好用，是“探伤”的好手，而且费用相对较低。
检查时间：比较短，通常两三分钟即可完成，曝光时间根据不同的部位要求有所差别。
主要检查项目：肺部疾病、骨骼问题、脊柱病变、肠道梗阻、胃穿孔、结石、心血管造影等，比较便捷快速，在体检项目中应用较多。
缺点：由于X线主要显示重叠影响，或出现伴影、歪曲和失真，细节处理稍差一些，因为有微量辐射，不适用于孕妇和儿童，不适用于神经系统类病症检查。
三、CT
原理：相当于X线的升级进阶版本，也是利用X光穿过人体成像，但属于“三维投影”，可对受检器官或组织分层查探。如果说X线是“绿皮火车”，CT就是“动车组”。
优点：是大医院临床医生最熟悉的影像学检查设备，非常形象和直观，图像亮白的部分代表高密度，暗黑部分代表低密度，断层图像清晰，可做多种后处理，是放射学科的“倍增器”。
检查时间：长短不一，少的两分钟，长的需要十多分钟，有扫描范围和分辨率的不同要求。
主要检查项目：从头到脚都适用，在脑部、肺部、五官、腹腔结石、微小骨折、冠脉等方面有独特优势，如果针对不同的脏器进行更清楚检查，需用增强信号CT。
缺点：有一定辐射，比X线高，但仍在安全范围内。在神经系统的部分项目，有一些暗区，软组织对比度不够好，对空腔脏器的癌灶显示不清晰，而且费用较高。
四、磁共振
原理：它检查的是“氢原子核”的分布，由于不同脏器组织的氢含量有差异，所以就能帮助医生“看清”人体器官的情况，如果检查到不该出现的某个器官的氢分布，意味着病变和病灶，多见于肿瘤。
优点：是主流检查手段里精度最高的，针对软组织、细微结构的显示很清晰，对比度高，可多方位成像、多参数成像，更详细反映不同组织的情况，轻易发现病灶，而且无任何辐射。
检查时间：比较长，通常10分钟起步，多的几十分钟，比CT耗时多，具体时间根据不同的部位而不同。
主要检查项目：能克服CT、X线、B超的检查盲区，对神经系统、颅内病变显示更精准，是脊髓病变、腹部和盆腔病变、早期脑梗、关节系统、乳腺等检查的首选。
缺点：设备的声音比较大，运转时容易引起患者紧张情绪，加上检查机位相对狭小，不适合高烧和幽闭恐惧症的患者，如果患者有心脏起搏器，不适用磁共振，而且需除去身上所有金属物品；检查肺部组织成像不好，通常不选用，由于检查时间不短，不适用于急诊。
B超、X线、CT、磁共振四种检查手段，医生不是随意开检查项目的，而是围绕病情、进展，选用最合适的检查手段。B超归属于超声科实施，每次价格几十到一两百元居多；X线、CT、磁共振属于放射科，X线每次100元左右，CT是200—600元左右，磁共振是500—900元左右。
CT和磁共振设备外观相似，有的患者难以分辨其实有两条很容易看出来：CT门口提示有辐射，磁共振门口提示有磁场；CT设备不会连接到天花板，磁共振连接到天花板。
总之，四种主流影像学检查手段，各有优长和缺点，但它们都是医生的得力助手，能为患者尽早确定病灶，及时治疗。
